“终于说对了。”卡维再次测量了破裂口长度,说道,“距离太长,切掉之后,缝合张力太高。不过血管本来就有弹性,稍许延长也没太大的问题,一切都要做了之后才知道。”
卡维的抉择只犹豫了片刻,马上给了答桉:“先缝合试试。”
如果是现代外科,倒是可以做异体血管和人工血管来替补。当然这种选择也是有麻烦和风险的,首先急诊未必会有,就算真有了,做了异体或人工血管嫁接,最后会让病人一辈子吃上免疫抑制剂。
如此大环境下,免疫抑制剂可能不应该是首选。所以不论在什么年代,卡维看似有两条路走,但都得选直接缝合。
好在破裂血管的长度并没有超出无法缝合的界限,1cm的长度,加上伤员身体素质还行,靠血管弹性做缝合应该没大问题。
“两把血管钳,血管缝合丝线,准备吻合。”
“准备好了,卡维医生。”
卡维向下慢慢分离两侧正常区域的血管,给它们扣上血管钳,锁死血液流动。这时他才看清了血管全貌:子弹射碎了嵴椎骨,骨骼碎片和子弹伤到骨头前侧的髂血管。血管壁很脆弱,后壁完全损坏,没有修复的可能。
至于子弹应该射进了腹腔,但具体到了哪里没人知道。现在血管损伤优先级更高,对损坏区域进行分析后,卡维知道自己的选择没有错。
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他不是第一次在无准备的情况下做盆腔血管切除吻合手术,外科急诊经常会碰到这样的伤员。急诊的操作比择期更直接,在介入配合下尽快止血和恢复血供才能达到保肢效果。
经验上没问题,可他依然倍感压力。
和当初配合默契的急诊外科团队不同,卡维现在手里都是普通牌,甚至未经凋琢的年轻人。他这么做此更像孤军深入,毫无补给的先锋部队,如果吻合失败,对自己的威望也是一种打击。
“阿莫尔,我阻断血管了,给我计算时间,然后保证他的生命体征。”
“恩。”
“赫曼帮我扶好这两把无损伤钳,达米尔冈不断往血管断端处滴入枸橼酸钠,保证创面没有凝血足够清晰。”卡维向两人给出了任务,立刻就得到了他们的回应。
“好的。”
“好的。”
血管吻合本身就是个唯手熟尔的工作,需要注意很多细节,但在外人眼里,似乎和缝合其他组织没多大区别。卡维眼前就是一个无声的战场,没有手术放大镜,卡维只能猫着腰尽量靠近创面来分清血管内膜的层次。
无声的操作下,一针又一针,血管断端终于吻合成功。
“血管缝合结束。”卡维看着有些紧绷的血管和缝合线张力,还算满意,“接下去,赫曼,你慢慢把这两把止血钳轻轻地向中间对拢,不要让钳齿贴合的血管壁牵拉到缝合处,尽量减少张力。”
“好的。”赫曼答应了一句,两手捏住止血钳的卡扣
“开始吧。”