四、心衰感冒病例

老太太感冒了。感冒了以后叫医生来了，来了就是几针青霉素，体温就36度以下了，35度多，不到36度，老合着眼睡觉，也不吃也不喝。叫两声就答应，实际上也没睡着，一天两天，三天过去了，不行了。赶紧给那两个儿子打电话，北京的两个儿子连夜开车赶回去了，赶回去了一看他妈这个样，说让谁看呢，就说赤脚医生。不行，赶紧去找谁谁去，就说我，叫我去了。

我一看，老太太这两个儿子一个跟我同岁，一个比我小两岁，我说感冒了。他说不是。我说怎么不是啊？他也不发烧。我说发烧的感冒你能知道，你知道有不发烧的感冒？你知道吗？他说不知道，我说你要知道你就不叫我了，我说感冒了，他就不说了。我断定他心里头并不同意我这种说法，他说怎么办呢？我说吃付药，吃了药以后发烧，再吃一付药发汗就好了，他听着和神话一样。噢，他说不烧吃了药能发烧？我说对，我还真没听说过，我说你见一回吧。噢，见一回吧。

我给他开了附子汤，炮附子10克，茯苓30克，桂枝30克，白芍30克，党参30克，甘草13克，我说一付，吃了要体温到37度以上你就叫我。他说行，吃了这付药以后，体温升到37.7℃-37.8℃，我去了一看，就不闭着眼蜷着了，睁开眼说话了。

我又开了一个桂枝汤，30克桂枝加了6克麻黄，去掉了茯苓，又吃了这么一付，我说吃了药以后喝点热粥热汤，当然这药里头有生姜、大枣，吃了这个药以后出了一点汗，体温正常了，也吃饭了，就好病了。她那个大儿子看见这个过程，他说能不能给我们说说这个过程啊，这个知识分子他总有一种求知的欲望，没有见过，理解不了。我就把这个意思跟他说了一下，明白了。就是我们讲的，那个体温低落以后给她一个自主调节的药，这供血充足了，体温升上来了，所以再出汗排异就好病。

编者按：

根据郭老论述，将老人心衰感冒的辨证、治疗原则和处方归纳如下：

心衰感冒的辨证

体温低落了，体温就36度以下了，35度多，但欲寐，老合着眼睡觉，实际上也没睡着，脑贫血，不睁眼也睡不着，一点精神也没有。脉沉细，身蜷而卧，蜷着躺着，也不吃也不喝，叫两声就答应。

心衰感冒的治疗原则

治心衰感冒，要根据病势在自主调节和排异之间进行权衡：或者先麻黄附子细辛汤，或者是附子汤先自主调节，再用麻黄附子细辛汤或桂枝汤排异。用过附子汤或者麻黄附子细辛汤感冒也许就好了。如果没好，体温反而上升高于正常，说明身体具备排异能力了，可以视情况用桂枝汤。

需要注意的是，老人心衰感冒，有的只需服药后暖和一下就好了，不是非要发汗不可，如果发汗也只能取微似汗，身体微微发潮即可。